Infos für Arztpraxen

Unser Service für Ärzte und Fachärzte in der Region:

  • Ergotherapie darf sowohl von Fachärzten wie auch von Hausärzten und Allgemeinmedizinern bzw. praktischen Ärzten, dh. allen Ärzten mit Approbation, verordnet werden.
  • Ergotherapie wird dann verordnet, wenn es krankheitsbedingt zu Einschränkungen in den Bereichen Selbstversorgung (Aktivitäten des täglichen Lebens), Produktivität (Beschäftigung, Kindergarten, Schule, Beruf) und/oder Freizeit kommt.
  • Die Rezepte bei Privatversicherten sind unbeschränkt gültig.
  • Die Verordnungsmenge im Regelfall (bei gesetzlich Versicherten) richtet sich nach der entsprechenden Indikationsgruppe. Indikationsgruppen sowie Zuordnungen bestimmter Diagnosen zu einer ergotherapeutischen Maßnahme finden Sie unter folgendem Link: Heilmittelkatalog/Ergotherapie. Nach Ausschöpfung des Regelfalls sehen die gesetzlichen Krankenkassen eine Therapiepause von 3 Monaten vor, bevor wieder mit einer erneuten Erstverordnung ein neuer Regelfall (aufgrund derselben Diagnose) begonnen werden darf.
  • Auch nach dem Regelfall ist eine weitere Verordnung möglich, sofern medizinisch indiziert: Dies ist auf dem Rezept durch ein Kreuz bei „Verordnung außerhalb des Regelfalls“ sowie einer kurzen Begründung am Rezeptende kenntlich zu machen. Manche Krankenkassen erwarten vor der Fortführung der Therapie als „Ausnahme vom Regelfall“, dass das Rezept dort zur Genehmigung vorgelegt wird. Die Therapie kann trotzdem fortgeführt werden, bis ggf. ein Ablehnungsbescheid der Kasse angekommen ist. Viele Krankenkassen haben jedoch auf dieses komplizierte Verfahren bereits verzichtet.
  • Die zu verschreibende ergotherapeutische Maßnahme richtet sich nach dem Indikationsschlüssel/der Diagnose sowie der Zielstellung.
  • Bitte füllen Sie das Rezept so vollständig wie möglich aus, um den Verwaltungsaufwand für nachrägliche Änderungen zu vermeiden. Zur Vollständigkeit zählt insbesondere die Eintragung des Indikationsschlüssels, der Diagnose MIT Leitsymptomatik sowie die Frequenz der Behandlung. Hinweise zum Ausfüllen des Verordnungsformulars finden Sie unter folgendem Link: Heilmittelkatalog/Verordnungsvordruck. Eine vollständig und korrekt ausgefüllte Verordnung (in diesem Fall für die Maßnahmen „Motorisch-funktionelle Behandlung“ in Kombination mit „Thermische Anwendung“) könnte beispielsweise so aussehen: Heilmittelkatalog/Beispielverordnung.
  • Bei Unsicherheiten rufen Sie uns gerne jederzeit an! Wir stehen Ihnen gerne zur Seite!
  • Informationen dazu, wie Sie einem Heilmittelregress vorbeugen können, finden Sie unter: www.heilmittel-regress.de. Sie finden hier unter anderem ein Richtgrößen-Controlling-Tool sowie (bundeslandbezogen) aktuelle Informationen, z.B. die für die Verordnung von Ergotherapie relevanten Praxisbesonderheiten im Bereich der Indikationsgruppen EN1 und PS1.